Mâles | Femelles | Chevreaux | Chevrettes | |
Nombre de chèvres mises en marché: | ||||
Date de la mise en marché | ||||
Nombre de chèvres mises en marché à l’abattoir: | ||||
Nom de l’abattoir: | ||||
_________________________ | ||||
Nombre de chèvres mises en marché à l’encan: | ||||
Nom de l’encan: | ||||
_________________________ | ||||
Nombre de chèvres mises en marché par un autre mode de mise en marché: (veuillez détailler auprès de qui) | ||||
_________________________ | ||||
□ Je déclare que les renseignements contenus à la présente annexe sont véridiques et complets. | ||||
□ J’autorise le Syndicat des producteurs de chèvres du Québec à effectuer toute vérification du contenu de la présente annexe qu’il pourrait juger requise. | ||||
Déclaration pour les personnes morales et les sociétés: | ||||
□ Je, ____________________(en caractères d’imprimerie), déclare être habilité(e) à signer la présente annexe par mon entreprise ou ma société. Je reconnais que ma signature et la transmission de la présente annexe au Syndicat des producteurs de chèvres du Québec engagent l’ensemble des actionnaires et des sociétaires de mon entreprise ou de ma société, lesquels se sont déclarés satisfaits de son contenu. | ||||
Et j’ai signé, | à: | |||
le:_____________________________________ | _____________________________________ | |||
______________________________________________________________________________ Nom du signataire (en caractère d’imprimerie) | ||||
Nom de l’entreprise: _____________________________________________________________ |